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        “煙草依賴是一種慢性疾病，需要專業(yè)化戒煙干預(yù)。”國家衛(wèi)生計(jì)生委5月15日在其網(wǎng)站上發(fā)布的《中國臨床戒煙指南（2015年版）》再次強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。這是官方第二次正式發(fā)布的臨床戒煙指南。新版《指南》主要執(zhí)筆者之一、中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)研究暨臨床戒煙中心負(fù)責(zé)人肖丹教授說，許多煙民明知吸煙危害并有戒煙意愿，但難以戒斷，甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后仍不能戒煙。而專業(yè)化的戒煙干預(yù)可幫助緩解戒斷癥狀，解決戒煙過程中的問題，從而提高成功率。
        在現(xiàn)實(shí)生活中，煙民們的戒煙之路又是怎樣的？戒煙門診和戒煙熱線這兩個(gè)戒煙“拐棍”有用嗎？記者對此進(jìn)行了實(shí)地探訪。      
        “吸煙成癮屬于煙草依賴。吸煙者停止或減少吸煙量后，會出現(xiàn)焦慮、抑郁、頭痛、睡眠障礙等戒斷癥狀?！毙さふf，戒斷癥狀在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最強(qiáng)烈，之后逐漸減輕，“這也是大部分人只能堅(jiān)持一周左右的原因”。據(jù)肖丹介紹，一般情況下，憑個(gè)人毅力戒煙的成功率僅為3%~5%。而在專業(yè)戒煙治療下，戒煙成功率會成倍增加。
1.火不起來的戒煙門診
        肖丹說，根據(jù)臨床戒煙指南的要求，戒煙門診會首先對吸煙者進(jìn)行評估，包括吸煙情況、成癮情況和戒煙意愿等，再針對個(gè)體情況制訂個(gè)性化戒煙治療方案，包括處方戒煙藥物、行為干預(yù)、提供戒煙咨詢等。之后，醫(yī)生會對吸煙者進(jìn)行隨訪，了解其戒煙情況，幫助解決戒煙過程中遇到的問題。專家表示，我國吸煙者戒煙意愿普遍不高，戒煙藥物在很多地區(qū)基本處于缺乏或無藥狀態(tài)，戒煙醫(yī)生亟待培訓(xùn)等，這些問題影響到了我國戒煙門診的發(fā)展。據(jù)北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師林英翔介紹，該院戒煙門診開設(shè)于1996年，是我國第一家戒煙門診，但目前每天只有五六名患者就診?！懊磕晔澜鐭o煙日宣傳后，就診人數(shù)會出現(xiàn)‘過山車’現(xiàn)象，先是咨詢?nèi)藬?shù)快速上升，隨后又會迅速回落。”林英翔說。目前戒煙藥物為全自費(fèi)，一個(gè)療程3個(gè)月，一般需要花費(fèi)960元~1700元。
        肖丹表示，如果能夠?qū)⒔錈熕幬锛{入醫(yī)保便可鼓勵(lì)更多吸煙者戒煙，成功戒煙也會降低煙民患病風(fēng)險(xiǎn)，從而減少政府的醫(yī)療投入。國外實(shí)踐表明，將戒煙服務(wù)作為公共衛(wèi)生補(bǔ)償?shù)囊环?，對降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)能起到積極的促進(jìn)作用?！敖錈熕幬锛{入醫(yī)保，需要國家的政策支持。”“很多國家專門設(shè)立了煙草依賴治療中心。從事煙草依賴治療的專業(yè)人士需要經(jīng)過培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證。”肖丹說，“我國戒煙門診的醫(yī)生大多都是兼職，來自呼吸科、心內(nèi)科等。通過與國際機(jī)構(gòu)合作，目前已有超過200名臨床醫(yī)生接受了專業(yè)戒煙培訓(xùn)?！?br />       記者了解到，新版《指南》還明確了煙草依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！霸谶^去1年內(nèi)體驗(yàn)過或表現(xiàn)出以下6項(xiàng)中的至少3項(xiàng)，就可以作出診斷。”肖丹說，這6項(xiàng)包括強(qiáng)烈渴求吸煙；難以控制吸煙為；當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，出現(xiàn)戒斷癥狀；出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得同樣的吸煙感受；為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好；不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。
2.戒煙熱線處于慢熱狀態(tài)
       與戒煙門診一樣，戒煙熱線同樣處于慢熱狀態(tài)。
       郭高峰是北京市公共衛(wèi)生熱線“12320”服務(wù)中心的戒煙咨詢員。她告訴記者，電話戒煙方法借鑒了美國經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合北京市的特點(diǎn)，對每位戒煙者進(jìn)行3個(gè)階段至少7次的免費(fèi)電話戒煙干預(yù)服務(wù)，每次半個(gè)小時(shí)左右。
        “第一階段是準(zhǔn)備期，通過預(yù)設(shè)的20多個(gè)問題對戒煙者的戒煙準(zhǔn)備狀態(tài)進(jìn)行評估?！惫叻逭f，第二階段是干預(yù)期，歷時(shí)3周~4周；第三階段是隨訪期，戒煙初步成功的，在1個(gè)月和3個(gè)月后進(jìn)行兩次電話隨訪。在每個(gè)間隔期，“12320”還會推送戒煙知識、技巧和鼓勵(lì)的短信，讓戒煙者增強(qiáng)戒煙信心。據(jù)了解，北京市從2012年起，已為877人提供了相關(guān)服務(wù)，成功戒煙者有149人。專家表示，由于吸煙與多種疾病都有相關(guān)性，因此在掛號單和門診處方上宣傳戒煙門診更具有針對性。