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煙草依賴是病得治!附:煙草依賴的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

來源： 中國煙草網(wǎng) 時(shí)間：2023-06-23 01:09:24 手機(jī)版

       我國是一個(gè)擁有 13 億多人口的發(fā)展中大國。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，僅 2017年 4 月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次達(dá) 6.6 億人次，同比提高 0.7%。雖然我國醫(yī)療水平不斷提高，但在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者人數(shù)越來越多，醫(yī)生依舊每天要面對大量的患者。僅依靠日益增強(qiáng)的疾病診治能力，已不足以應(yīng)對如此龐大的疾病負(fù)擔(dān)。

       在就診的人群中，有很多是吸煙者。吸煙幾乎可損傷人體的所有器官。吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重大慢病的重要危險(xiǎn)因素，很多吸煙者因罹患吸煙相關(guān)疾病到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

       我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，吸煙對人民群眾健康的影響尤為嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，我國吸煙人群達(dá) 3.16 億，另有約 7.4 億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年煙草相關(guān)疾病的死亡人數(shù)超過 100 萬。

       吸煙可以成癮，稱為煙草依賴。煙草依賴不是一種行為習(xí)慣而是一種慢性疾病，其國際疾病分類(ICD-10)編碼為 F17.2。煙草依賴是造成吸煙者持久吸煙的重要原因。煙草依賴程度越高，吸煙者維持戒煙的可能性越小。 

       參照 ICD-10 中關(guān)于藥物依賴的診斷條件，煙草依賴的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在過去 1 年內(nèi)體驗(yàn)過或表現(xiàn)出下列 6 項(xiàng)中的至少 3 項(xiàng)，可以做出診斷：①強(qiáng)烈渴求吸煙；②難以控制吸煙行為；③當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀；④出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少煙量即可獲得的吸煙感受；⑤為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好；⑥不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。

       盡管煙草對健康的危害已被充分證實(shí)，但很多吸煙者明知吸煙有害，仍“照吸不誤”，部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后仍不能戒煙。究其原因，公眾并未建立起“煙草依賴是一種疾病，需要治療”的觀念，有些吸煙者想戒煙，但卻不會(huì)選擇去醫(yī)院就診，因?yàn)樗麄儧]有意識(shí)到煙癮是一種病。醫(yī)生對煙草依賴的規(guī)范化診治亦需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。

       注重預(yù)防的初級(jí)醫(yī)療保健，是避免醫(yī)療體系和醫(yī)療預(yù)算被長期醫(yī)護(hù)的高昂費(fèi)用壓垮的唯一可行方案。解決國人健康問題，要靠預(yù)防為主。推進(jìn)煙草依賴規(guī)范化診治有助于從根本上降低吸煙所致疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。只有病人越治越少，才能真正降低國家疾病負(fù)擔(dān)。