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膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜的多因素、多步驟的病理變化過(guò)程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又存在外在的環(huán)境因素。雖然目前對(duì)于其影響因素眾說(shuō)紛紜，但比較獲得一致觀(guān)點(diǎn)的就是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。其中最為肯定的就是吸煙。

一、膀胱癌與吸煙的關(guān)系到底多密切呢

既往的研究指出大約30%到50%的膀胱癌和吸煙密切相關(guān)。吸煙可以使得膀胱癌的危險(xiǎn)率增加2到4倍，而且其危險(xiǎn)率和吸煙強(qiáng)度及時(shí)間成正比。換句話(huà)說(shuō)，如果你是一個(gè)“老煙槍”，那么你患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比其他人更高。國(guó)外有研究指出男性年齡大于60 歲、年吸煙大于30 包者在腫瘤篩選研究中,可能是要考慮的高危人群[Kabbe LM. Der Urologe, 2014]。

二、吸煙是如何誘發(fā)膀胱癌的

正常的膀胱細(xì)胞惡變開(kāi)始于細(xì)胞DNA的改變。流行病學(xué)證據(jù)表明化學(xué)致癌物是膀胱癌的致病因素。過(guò)去認(rèn)為尼古丁是罪魁禍?zhǔn)?，但如今的研究指出例如煙草中?萘胺、4-氨基聯(lián)苯等芳香胺類(lèi)化合物可能才是幕后黑手。煙草代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出體外，尿液中的致癌成分可能會(huì)誘導(dǎo)膀胱上皮細(xì)胞發(fā)生惡變。無(wú)論你以何種方式在吸煙，甚至是被動(dòng)吸煙，都可能增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)廣東的學(xué)者曾經(jīng)做過(guò)相關(guān)的研究。他們采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，設(shè)置的主要研究項(xiàng)目就包括患者是否被動(dòng)吸煙、被動(dòng)吸煙時(shí)期 （兒童期、成人期或兩期兼有）、被動(dòng)吸煙的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間等。

三、說(shuō)說(shuō)什么是被動(dòng)吸煙

以一支煙的持續(xù)燃燒時(shí)間５分鐘為例，被動(dòng)吸煙次數(shù)的計(jì)算以煙草、煙霧的形式接觸香煙持續(xù)5分鐘為1次，接觸超過(guò)５分鐘而未達(dá)到10分鐘為２次，10分鐘以上為2次以上。結(jié)果顯示每日1次及2次以上被動(dòng)吸煙者發(fā)生膀胱癌的可能性比那些沒(méi)有被動(dòng)吸煙者明顯提高。兒童期和（或）成人期在家中被動(dòng)吸煙者患膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)比那些沒(méi)有被動(dòng)吸煙者也明顯增加。

四、注意事項(xiàng)

如此可見(jiàn)，吸煙無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)，都可能對(duì)身體帶來(lái)不利的影響。其實(shí)控?zé)熍e措長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)論是政府層面還是家庭層面都很重視，每年也有世界無(wú)煙日，尤其可見(jiàn)其重要性。但是危險(xiǎn)與誘惑往往是并存的，吸煙帶來(lái)的快感或者其所謂對(duì)壓力的舒緩讓很多人欲罷不能。在我的病人中，很多家屬都寄希望于醫(yī)生對(duì)患者“多加教育”。但奇怪的是，即使每次我很?chē)?yán)肅的讓其戒煙，有時(shí)候得到的回答卻是“您放心，我一定少抽”。這使我有時(shí)不得不感嘆煙草的強(qiáng)大魔力。但為了自身的健康，也為了身邊親人的健康，即使再喜歡，恐怕也是時(shí)候“忍痛割?lèi)?ài)”了。

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