支氣管哮喘是最常見的兒童慢性呼吸道疾病。近年來,兒童哮喘發(fā)病率呈全球性上升的趨勢。同時我國也是世界上哮喘病死率高的國家之一,哮喘具有發(fā)作性、反復性和慢性持續(xù)性的特點, 哮喘的危險相關(guān)因素很多。很多研究表明,室內(nèi)空氣污染是哮喘發(fā)病的一個重要的環(huán)境因素,而煙草煙霧是室內(nèi)空氣污染的主要來源。
哮喘的發(fā)生是一種環(huán)境因素與多基因遺傳因素相互作用的結(jié)果。近30年國內(nèi)兒童哮喘發(fā)病率上升,在1990-2000年期間,兒童哮喘發(fā)病率由0.91%上升到1.54%。2010年調(diào)查顯示兒童哮喘在北京、重慶和廣州的發(fā)病率分別是3.15%、7.45%和 2.09%。
由于基因遺傳因素在短期內(nèi)產(chǎn)生變化的概率極微,因此導致兒童哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢應(yīng)歸咎于環(huán)境因素。具體的環(huán)境因素主要包括室內(nèi)外空氣的污染、感染和過敏源。二手煙是室內(nèi)空氣污染的主要來源,也是兒童哮喘的一個重要危險因素之一。
另外,在臺灣通過橫斷面研究發(fā)現(xiàn)母親吸煙與哮喘患兒的病情惡化相關(guān),但父親吸煙卻不直接相關(guān)。家庭成員吸煙同樣會影響兒童哮喘的病情和治療。在英國,研究表明父母抽煙會使哮喘患兒病情加重。2012年上海一個研究證明,ETS(環(huán)境香煙煙霧)的暴露是兒童哮喘控制不良的一個重要的危險因素。
綜上所述,筆者得出結(jié)論:降低ETS的暴露程度能有效防止兒童患上哮喘地可能性,以及控制哮喘患兒的病情惡化。為了盡可能地降低兒童哮喘的患病率和提高兒童哮喘的控制率,作為醫(yī)務(wù)工作者除了在哮喘發(fā)生后給予相應(yīng)的藥物治療外應(yīng)對患兒和其家長進行哮喘疾病教育,增加他們的健康相關(guān)知識。使其懂得避免危險因素的接觸,尤其是ETS的暴露,主動采取預防措施,將危害降到最低。
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